Inschrijfformulier

Betreft inschrijving voor locatie Heeft u een rondleiding met de directie gehad? Leerling gegevens Roepnaam: Voorna(a)m(en): Achternaam: Geslacht: Geboortedatum Nationaliteit: BSN: Adres: Postcode: Woonplaats: Broertje(s)/zusje(s) op school? Zo ja, in welke groep(en)? Gegevens peuterspeelzaal, kinderdagverblijf of vorige school Naam: Adres: Contactpersoon: Mag contact opgenomen worden met de peuterspeelzaal, kinderdagverblijf of vorige school? Gegevens huisarts Naam: Telefoonnummer: Bijzonderheden Zijn er bijzonderheden die van belang zijn om te weten voor de school? Denk hierbij aan allergieën, problemen met horen, zien, spreken, bewegen, ziektes. Als uw kind medicatie gebruikt, dient u hierover een gesprek met de directeur en de intern begeleider te hebben. Er zullen formulieren uit ons medisch protocol ondertekend moeten worden. Gegevens ouder(s) / verzorger(s) Verzorger 1 Voornaam: Achternaam: Geslacht Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: Email: Relatie tot het kind: Wettelijke verzorger: Noodnummer + Relatie tot kind: Verzorger 2 Voornaam: Achternaam: Geslacht: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: Email: Relatie tot het kind: Wettelijke verzorger: Noodnummer + Relatie tot kind: Let op: dit is een voorlopige inschrijving. Uw kind is pas geplaatst nadat u hier een bevestiging van heeft ontvangen! Met het invullen en versturen van dit formulier geeft u toestemming aan de school om de gegevens te verwerken in de schooladministratie.